< 2026년 안산시 기업체 안전점검 컨설팅 지원사업 신청서 >

기업현황	업체명				근로자수
	주 소
	대표자			업 종
	공장규모		동, 연면적 ㎡( 평)
담당자 인적사항	성 명			직 위
	연락처	휴대폰		이메일
		사무실
안전점검을 원하는 분야에 체크(∨) (□ 시설물) (□ 전기) (□ 가스) (□ 소방) (□ 산업안전) ※신청 전 안내된 점검 및 컨설팅 가능 범위를 확인해주시기 바랍니다.
신청사유 (필요시 작성)

위와 같이 2026년도 기업체 안전점검 컨설팅 지원사업에 참여하고자 신청합니다.

2026년    월      일

대표자명 :               (인)

안산상공회의소 귀중